世界発信コンペティション
（製品・技術（ベンチャー技術）部門）
受賞企業アンケート

過去に受賞された企業の皆様にアンケートをお願いしております。
（提出期限　令和5年１月31日（火））

    基本情報
    企業名
    郵便番号
    住所
    担当部署
    担当者名
    電話番号
    FAX
    EMAIL
    ホームページ
    Q1:貴社の近況をお知らせください。

    売上高の状況

    その他の方は以下へ具体的な理由をご記入ください


    売上高が増加した要因　※複数選択可
    ※前項で「増加している」を選択した場合のみ記入

    その他の方は以下へ具体的な理由をご記入ください


    売上高が増加しない原因　※複数選択可
    ※前項で「減少している」を選択した場合のみ記入

    その他の方は以下へ具体的な理由をご記入ください


    現在の財務状況についてお知らせください。
    （単位:千円）

    前々期 前期
    令和年
    （月期）    		 令和年
    （月期）
    資本金 千円 千円
    売上高 千円 千円
    うち受賞製品・受賞関連製品の売上高 千円 千円
    経常利益 千円 千円

    従業員数をご記入ください。
    （令和5年1月時点）

    名

    株式公開についてご記入ください。

    上場済み、上場予定ありの方は下記もご記入ください。

    公開（予定）時期 年　月
    公開（予定）市場
    Q2：受賞製品・技術のその後の状況をご記入ください。

    （例）20XX年X月に、受賞製品○○に改良を加えた新製品○○Ⅱの販売を開始した。
    受賞製品○○につき、販売不振のため、20XX年をもって製造を中止した。

    Q3：今後の事業展開の予定・計画等ありましたらご記入ください。

    （例）海外特許出願予定、○○企業と業務提携、○○へ工場を建設等

    Q4：受賞後にご利用されたことのある東京都、東京都中小企業振興公社の施策についてご記入ください
    Q5：現在必要と感じている支援に○をつけてください。（複数選択可）

    その他の方は以下へ具体的な理由をご記入ください
    Q6：その他、ご意見などがありましたら、ご記入ください。

    個人情報保護方針に同意する

    お忙しい中、ご協力ありがとうございました。
    （提出期限　令和5年１月31日（火））

    東京都